[摘要]目的 探讨乳腺癌病人经奥马哈系统的延续性护理模式对术后生活水平的影响状况。办法 选取2015年4月～2017年6月我院接收的30例行乳腺癌手术治疗的病人为研究对象，根据均等、随机的方法分为常规组和研究组，每组各15例。常规组病人给予常规办法护理，在常规护理基础上，予以研究组病人奥马哈系统的延续性护理，察看两组病人护理干涉后生活水平的改变状况。结果 干涉后，研究组病人的生活水平、对病症认知状况及护理认可度率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将奥马哈系统延续性护理干预应用到乳腺癌手术患者临床治疗中，不仅能使患者的护理满意度提升，而且对术后患者生活质量的提升有一定的推动作用。

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0166-03

Study on the effect of continuous nursing mode based on Omaha system on the posTOPerative quality of life in the patients with breast cancer

WEI Shu-wen

Department of Thoracic Surgery，the First People′s Hospital of Fuzhou City，Jiangxi Province，Fuzhou 344000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of continuous nursing mode via Omaha system on the posTOPerative quality of life in the patients with breast cancer.Methods From April 2015 to June 2017，30 patients undergoing surgical treatment of breast cancer in our hospital were selected as the study object.Accorpng to the equal and random methods，the patients were pvided into the conventional group and the research group，15 cases in each group.The conventional group was given routine nursing care.On the basis of routine nursing，the continuous nursing via Omaha system was given in the research group.The improvement of the quality of life in the study group and the control group after pfferent nursing interventions were observed.Results After intervention，the quality of life，cognitive status of the psease and nursing satisfaction rate in the study group were higher than those in the control group，and the pfferences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of continuous nursing intervention by Omaha system in the clinical treatment of patients undergoing breast cancer surgery can not only improve patient satisfaction but also promote the improvement of quality of life after surgery to a certain degree.

[Key words]Breast cancer；Continuous nursing care；Quality of life；Omaha system

乳腺癌是妇科容易见到恶性肿瘤疾病，具备较高的患病率。有报道显示，在全身恶性肿瘤疾病中，乳腺癌的发生率达到7%～10%。对此病症病人，若临床治疗不准时，则会严重干扰病人的身体健康及生活水平[1-2]。手术办法是临床治疗该病的主要方法。虽然手术治疗的应用可能够帮助病人病情的改变，但部分病人因受术后疼痛影响，加之胸部外观与体型发生变化，比较容易致使病人出现焦虑、烦躁等负性情绪，影响预后[3]。基于此，术后给予护理干涉尤为重要。本研究以我院收治的行乳腺癌手术治疗的病人?檠芯慷韵螅?探究行奥马哈系统的延续性护理干涉后，对病人术后生活水平的改变状况，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2015年4月～2017年6月我院接收的30例行乳腺癌手术治疗的病人为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准。根据均等、随机的方法分为研究组（n=15）和常规组（n=15）。常规组病人年龄25～77岁，平均（48.3±2.5）岁。研究组病人年龄26～78岁，平均（49.4±2.6）岁。两组病人的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。 1.2排除标准和纳入标准[4]

排除标准：哺乳期或妊娠期女人；伴有紧急言语障碍、认知障碍等病人；合并心脑血管病病人。纳入标准：经病理诊断，病人均已确诊为乳腺癌；无其他恶性肿瘤转移非原发性癌；对本研究病人均知道，都自愿参与并签署知情赞同书。

1.3办法

常规组病人予以常规办法护理。病人入院后，向病人介绍病房、医院环境，减少病人对陌生环境的排斥感。以一对一交谈的方法，将手术治疗有关步骤、疾病有关常识告知病人，加深病人对自己疾病的认识。告诉病人维持好心态对手术治疗依从性提高的重要程度。术后，指导病人行康复练习，保证膳食合理。在常规护理的基础上，予以研究组病人给予奥马哈系统延续性护理干涉。①对问题给予分类：成立护理小组，并通过发放自学课程、或者观看视频的方法，给护理职员奥马哈系统培训。为病人设置电子档案，根据病人实质状况，对有关出院计划予以拟定，指导病人对家庭和社区的卫生资源充分借助。以随访的形式对病人的心理、生理变化状况全方位学会。小组成员可通过察看病人，对病人的基本资料进行采集，对问题的剖析可从社会心理和生活、环境和健康等方面确定，并依据状况，为其拟定针对性干涉策略。②护理评估：根据病人档案，健康评定其近况、行为和认知等方面。根据健康评分评定护理过程，如此可能够帮助在护理期间的自我修正，使护理成效得到提高。③护理干涉：嘱咐病人需明确记住用药剂量与药物名字、用药后或许会出现的不好的反应和用药办法等。根据病人的具体病情情况，与病人的?食习惯，为其拟定适当的膳食策略。教会病人怎么样根据症状自我评估其病情，从而对复发及恶化状况准时辨别。依据病人的身体状况，对康复练习内容给予针对性拟定，运动量需在病人承受范围内，按部就班。大部分病人因受病情折磨，与术后疼痛影响，比较容易使病人出现焦虑、烦躁等不好的心态，对此，护理职员需时常安抚鼓励病人，耐心并详细解答病人提出的问题，从而可能够帮助病人的负成人性心理的改变。

1.4疗效断定

使用生活水平评分量表（SF-36）对干涉后病人的情感情况和心理功能、躯体功能和社会功能等生活水平状况进行评定，评分越高表示病人的生活水平越显著[5]。推行我院自制问卷调查表，从膳食营养与术后干涉、功能训练与自我管理等方面评定，评分越高表示病人常识学会程度越好[6]。取我院自制护理水平评价量表，百分制，≥80分表示很认可，≥60分表示基本认可，<60分表示不满意[7]。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%

1.5统计学办法

推行SPSS 23.0软件予以本研究统计学剖析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验；计数资料以率表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人干涉后生活水平的比较

干涉后，研究组病人的社会功能和情感情况、躯体功能和心理功能等生活水平评分状况均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人干涉后对病症认知状况的比较

干涉后，研究组病人的自我管理和功能训练、术后干涉和膳食营养等对疾病认知状况均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组病人干涉后认可度的比较

干涉后，对照组病人认可度率为60.00%（9/15），研究组病人认可度为93.33%（14/15），差异有统计学意义（χ2=5.378，P<0.05）。

3讨论

乳腺癌是容易见到且多发疾病，虽然目前对此病的形成因素尚不清楚，但有研究觉得，乳腺癌的形成机制和避孕药、遗传和电离辐射等原因具备肯定的关联性。手术办法是现在临床治疗乳腺癌疾病的常用方法[8-9]。然而，手术治疗的应用虽然能对病人的生命给予最大程度挽救，可部分病人因胸部形态发生变化，比较容易出现烦躁、紧张等不好的心理情绪，而且在术后恢复阶段常会出现自卑感，不只会对病人的生活水平产生影响，而且还会干扰预后。基于此，术后相应护理干涉的应用尤为重要[10-11]。

奥马哈系统为一种护理言语系统标准化的系统，已经获得北美护理协会认同，它主如果由三部分构成，即：效果评分、干涉策略和问题分类等。此系统模式是以解决问题的方法，有效结合了结局评价、干涉手段与护理问题，护理职员可在行护理干涉的同时进行自我自学考试，对病人整体护理意识予以加大，从而可能够帮助护理服务水平的提高[12-14]。基于奥马哈系统的延续性护理，临床可通过用药指导和饮食建议、心理干涉和运动练习等方面对病人进行干涉，能使病人的生理、心理情绪得到有效改变[15-16]。有研究提出，给予乳腺癌病人行奥马哈系统的延续性护理干涉，可能够帮助病人功能状况及生理状况的改变，加深病人对疾病的认知，对其病情恢复也能起到肯定的促进用途[17-18]。本研究结果提示，研究组病人的生活水平、对病症认知状况及护理认可度状况均优对照组（P<0.05），本研究结论与上述报道内容相符。因为通过给予患者康复训练及用药指导干预，能显著改善患者的生理状况；心理疏导的实施，缓解患者的负性情绪，提高护理配合度。

综上所述，将奥马哈系统延续性护理干涉应用到行乳腺癌手术病人的临床治疗，不只能使病人的护理认可度提高，而且对术后病人生活水平的提高具备肯定的推进用途，值得应用推广。