1、农村医保规范的进步经历
国内的农村合作医疗起来自于20世纪40年代抗日战争时期的“医疗合作社”，事实上是一种农村医疗保障规范的萌芽；直到1955年，全国大多数区域普及了合作医疗，伴随农村合作化高潮阶段的到来，一些区域还打造起了群众筹资的合作医疗互助组；然而20世纪70年代末期，合作医疗规范历程了一次衰退，伴随“一大二公”的瓦解，农村合作医疗也大幅衰减；20世纪80年代，农村经济体制发生重大变化，合作医疗因为没准时地进行改革和健全而跌入低谷。
2000年初，国务院在全国卫生工作会议上做出了重点进步多种形式的农民互助合作医疗的决定，提出“越来越打造以大病统筹为主的新型农村合作医疗规范”，伴随各项规范、政策法规的颁布，新型农村合作医疗规范的试点工作就此在全国各地陆续展开。
2、农村医疗保障规范的近况
国内农村医疗保障规范正越来越健全，农民看病有了保障。但纵览国内农村医疗保障体系，还是存在一些欠缺。
（一）资金紧张
城镇职工基本医保规范的资金来源是在职职工薪资的8％和政府提供的津贴，集资比率的高低取决于人口情况，包含投保人口的年龄结构、投保人的范围、交费基础等。如老年人口。有研究表明，65岁以上老年人的医疗支出将近年轻人人医疗支出的3倍。国内人口老龄化的速度高于其他工业化国家，而同时现在有经济能力缴纳保费的人数却在渐渐降低，导致医疗保险资金更为紧张。
（二）医疗保障范围覆盖小
第三次国家卫生服务调查，近八成农村人口和近五成城市人口――亦即全国近3／4的人口在遭遇疾病风险的时候没办法得到政府的援助。改革中的医保规范仅覆盖了城镇在职人口，而其家属并未包含在内，广大农村人口更是被排除在规范以外。这一缺少公平性的规范只是少数人的规范，其投入产出比即便再高，保障成效即便再好，也非常难称得上是好的保障规范。
（三）医疗服务和保障水平不均衡
国内现在的医疗保障规范存在着紧急的不均衡现象。城乡之间、区域之间、社会阶层之间享受的医疗服务差距愈加大。
3、对策构想
针对国内特殊的社会性质和目前农保的进步近况，提出以下改进方法：
（一）打造科学适当的农村医疗基金筹集机制
农村医保资金的筹集应采取以个人交纳为主、集体补助为辅、政府予以支持的方法。集体补助部分要依据当地集体经济情况而定，一般应占筹筹资金总额的20％；各级政府也应因地制宜打造不同保障水平的农民医保，打造医疗保险基金等。集体与政府的投入比率都应伴随社会经济的进步而相应提升。除此之外，在进步农村医疗卫生的公共资金不足、私人资本又有投资积极性的现实状况下，私人资本的进入可以缓解农村缺医少药的情况，政府可以通过资格认定和技术指标规范等手段，规范私人医疗机构的服务。
（二）明确政府在农村医保中的职责
国家应把加大农村医疗卫生工作作为策略重点，提到各级政府的议事日程上来。这是国家职能的基本体现，也是打造公平社会的势必需要。另外，打造面向全体国民特别是农民的医保体制，也是保持城镇职工基本医保规范健康运行的需要。
（三）国内农村医保规范的模式选择
农村医保规范建设要处置好常见保障与分类推行之间的关系。
1.发达区域的医疗保险建设。一线城市各方面的资源相对富裕，医疗水平高，并且看病预约成了趋势，甚至出现了病号多、大夫有限的“看病难”状况。在这种环境下，应着力于医疗保险定点医院的社区建设，适合加强社区规模，增加社区医疗资源，为医院分担重压，也为患者提供了便利。这类区域可以城市中心医院――乡镇卫生院――农村社区三级派出机构为中轴而构成，形成一个地区性的医疗集团。这类医疗分点要与医院形成联网，保证医疗保险的覆盖面。
2.二三线城市或欠发达区域医疗保险建设。二三线城市的医疗资源较可以满足百姓需要，存在的问题主如果医院管理不善，不可以紧跟国家有关政策，医疗保险规范有待于健全。在医疗保险方面，政策应着重倾向与低收入人群与低保人群，要与所在区域经济进步整体状况相适应。具体的方法包含乡镇撒并和卫生院产权规范改革，撤并重复设置的卫生院，重新调整中心卫生院的布局；在这种区域也应该加强农村医疗保险定点医院社区建设，医疗保险报销细节应依据该区域农民收入水平，增大政策性补助的比率，适合调整依据不同病情与检查费、药费等的的报销比率，以点带面，便捷广大低收入人群就诊。
3.落后区域的医疗扶贫建设。在国内西南区域一些经济落后区域，现在重点是抓好卫生扶贫工作和对贫困人群医疗救助计划，以缓解因病致贫和因病返贫现象。第一，还是从资金方面，国家应每年投入肯定数额的资金对该区域实行医药补助，并且要花费肯定的监督本钱以确保资金确实用于实处；第二，加强该区域乡镇级医院的建设。增大医院规模是一方面，关键的是可以提升就诊水平、规范医院管理、收费等方面，不给农民“雪上加霜”的负担。同时，国家也应该提供政策上的保障，医疗救助计划是医疗保障规范的一个组成部分，医疗保障又是整个社会保障体系的要紧内容，应当把卫生扶贫纳入社会保障特别是社会救助体系，把医疗救助计划与整个社会保障体系有机地结合起来，救助资金明确透明，救助对象确有就诊困难，保证医疗救助计划的有效推行。
国内的农村医疗保险规范现在遭到了较大的看重，国家也不断颁布相应的政策法规健全农保体系，就北京区域而言，通过身边亲人的亲身历程可以看出，农村人口就诊现在而言是比较“合算”的，这相对于几年前可以说是一个质的飞跃。这种较为健全的体系是国内社会进步的动力，但同时也存在着一些有必要改进的空间，尤其是个人农保跨省份是不是同样适用，即农保体系的全国联网，我想这也是以后需要投入力度去研究的问题。
