目的 察看循证护理在异位妊娠护理中的应用成效。办法 90例异位妊娠病人， 随机分为对照组和察看组， 每组45例。对照组给予常规护理， 察看组给予循证护理， 比较两组病人的护理认可度， 使用平时生活活动能力评价量表（ADL）评估两组病人的生活水平。结果 察看组病人护理认可率为95.6%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具备统计学意义（P<0.05）；观察组患者的精神状态、社会活动、日常生活评分均高于对照组， 焦虑评分低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在异位妊娠患者的临床护理中， 采取循证护理干预有助于调整患者的心理状态， 从而提高其生活质量与治疗依从性， 深受患者认可， 值得推广。

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.089

Analysis of application effect by evidence-based nursing in nursing for ecTOPic gestation HE Jian-wei， WU Li-xia. Guangzhou City Panyu District Nancun Hospital， Guangzhou 511442， China

Objective To observe application effect by evidence-based nursing in nursing for ecTOPic gestation. Methods A total of 90 patients with ecTOPic gestation were randomly pvided into control group and observation group， with 45 case in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received evidence-based nursing. Comparison was made on nursing satisfaction degree between the two groups. Quality of life in the two groups was evaluated by activities of daily living （ADL） scale. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree as 95.6% than 80.0% in the control group， and the pfference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all higher scores of mental state， social activity and activities of daily living than the control group， and it also had lower anxiety score than the control group. Their pfferences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of evidence-based nursing in clinical nursing for ectopic gestation patients is helpful for mental state adjustment in patients， so as to improve their quality of life and treatment compliance. This method is highly acceptable for patients， and it is worth promoting.

EcTOPic gestation； Evidence-based nursing； Application effect

受精卵着床于子宫以外的任何地方， 即异位妊娠， 也被称之为宫外孕[1]。依据受精卵的着床地方， 可将异位妊娠分为宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等种类。异位妊娠是妇科容易见到的急腹症之一， 若得不到准时的诊断和救治， 可危及生命， 而且在近年来， 异位妊娠的发病率有渐渐上升趋势。循证护理是打造在科学研究的基础上， 充分尊重病人个人意愿， 所有护理决策都有临床证据支持的一种先进性、人性化的护理模式。循证护理强调实践的重要程度， 并着眼于具体问题， 是间接护理经验与直接护理经验的高度结合[2]， 在实践中打造好的合作环境， 调动护理职员的团队意识， 护理策略经不断健全， 最后从整体上提高护理服务水平， 并获得病人较高评价。本院对异位妊娠病人推行循证护理， 临床成效让人认可， 现将结果报告如下。

1 资料与办法

1. 1 一般资料 本研究对象为本院2014年8月～2016年11月收治的90例异位妊娠病人， ?{入标准：①经临床检查后全部被确诊为异位妊娠， 且是胚囊直径<3 cm、未发生破裂的输卵管妊娠；②意识清晰、神经系统功能正常、能够配合研究者；③无其他系统功能障碍与并发症者；④对本研究内容知晓并自愿签署知情同意书。根据不同的护理方法， 将患者分为对照组和观察组， 每组45例。对照组年龄18～41岁， 平均年龄（26.3±4.9）岁；已育41例、未育4例， 未婚3例。观察组年龄17～43岁， 平均年龄（28.1±5.0）岁；已育39例、未育6例， 未婚5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具备可比性。 1. 2 办法

1. 2. 1 对照组病人进行常规护理 病人入院后尽可能卧床休息， 护理职员负责全部生活护理；帮助病人进行有关的身体辅助检查；主动与其沟通交流、询问病情， 遵医嘱为病人用药；发现心理情况不好的的病人准时予以疏导， 缓解其精神重压与妊娠期焦虑情绪；指导病人清淡饮食， 多食用铁蛋白含量高的食物。

1. 2. 2 察看组病人使用循证护理 ①成立循证护理小组：全方位知道病人临床症状， 探寻发病缘由， 经调查， 发现病人对异位妊娠相对陌生， 多数病人担忧日后会丧失生育能力；其次， 因为疾病给病人家属带来的痛苦和经济重压， 因此承受巨大的精神负担， 并对治疗和护理信心不足。综合调查结果， 评估护理过程中或许会遇见的问题， 提前备好处置手段。②拟定护理手段：将调查中发现的循证问题一一罗列， 通过关键字“异位妊娠、护理”等搜索国内外权威资料与文献， 借鉴具备可行性、客观性、科学性的文献资料， 在详细咨询资历深、有丰富的异位妊娠护理经验的护理职员， 获得足够的循证支持， 之后立足于病人临床病情拟定出具备针对性、科学依据的护理手段；③阴道出血护理：针对异位妊娠病人阴道异常出血现象， 护理职员应密切监测病人的各项生理指标， 注意观察病人临床特点， 若发现病人忽然出现腹部剧痛或出现面色苍白、四肢冰冷、血压减少、嘴唇发绀、脉搏急促等症状， 则基本可判断病人有腹腔大出血现象， 应立刻公告大夫采取对症手段。加大平时巡视， 叮嘱病人做好个人卫生， 预防细菌引起的阴道感染；建议病人适合进食补血食物， 以改变其由于长期阴道出血而诱发的贫血症状；鼓励病人适合运动， 提升免疫力和抵抗力；④疼痛护理：若病人有腹痛症状， 护理职员应密切察看腹痛的性质的变化， 测试病人的血压、呼吸、阴道出血情况、脉搏等生理指标， 期间尽可能不用镇痛药物， 以免掩盖病人真实病情。使用疼痛评估工具测量病人的疼痛程度， 全方位剖析评估结果， 找出疼痛的影响原因、疼痛的发作次数， 并为病人创造身心舒适的病房环境， 护理操作不适合太急， 应轻柔缓慢， 尽可能杜绝所有人为的导致病人疼痛是什么原因， 如要进行手术治疗病人， 术前病人应绝对卧床休息， 宜取平卧位且不可随意搬动病人及按压下腹部；采取心理干涉缓解病人在疼痛影响下产生的焦虑、紧张、恐惧等不好的情绪；⑤胃肠道护理：若病人出现恶心呕吐等胃肠道症状时， 则鼓励其注意饮食与饮水， 可适合进食梳打饼干之类的食品， 必要时遵医嘱用药物治疗；⑥心理护理：向病人和家属普及异位妊娠的有关常识， 介绍手术或守旧治疗的策略与可能达到的成效、术后需要注意的地方等， 保护病人隐私， 尽量地满足病人的合理需要， 多鼓励病人， 助其树立治疗信心， 出院前进行出院指导， 告之其异位妊娠有关的预防手段和需要注意的地方， 并针对有生育意愿者提醒其应该注意妊娠前准时检查；⑦护理职员方面：在护理过程中发现护理中也存在一系列的问题， 为解决有关问题， 不但需要护理职员拥有较强的专业护理常识， 可以熟练地进行循证护理， 还要主动地去钻研我们的专业业务和心理学有关常识。

1. 3 察看指标及评价标准 ①应用本院自制护理认可度调查问卷， 在病人临近出院时调查护理认可度， 问卷中每项评分包含很认可、比较认可、不认可三个等级。认可率=很认可率+比较认可率；②使用ADL[3]评估病人的生活治理改变状况， 量表包含精神表现、社会活动、平时生活活动、焦虑四项指标， 每项指标满分50分， 评分越高表示生活水平越差， 反之则表示生活水平越好。

1. 4 统计学办法 使用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计剖析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 使用t检验；计数资料以率（%）表示， 使用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组病人?o理认可度比较 察看组病人护理认可率为95.6%， 明显高于对照组的80.0%， 差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组病人生活水平评分比较 察看组病人的精神状况、社会活动、平时生活评分均高于对照组， 焦虑评分低于对照组， 差异均具备统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

很多临床研究证明， 异位妊娠多数病人面临腹腔大出血的威胁[4]， 为了让病人的生命得到保障， 临床多使用手术治疗。然而遭到不好的情绪、心理等的影响， 而且异位妊娠病情复杂， 传统的护理对异位妊娠病人的成效并不理想， 在对护理需要日益提升的今天， 常规护理也没办法满足病人的生理及心理需要， 也很难充分发挥护理职员的能力和病人的积极性。不同于常规护理， 循证护理渗透着真实、客观、实证与科学， 所有护理手段均以科学为依据而拟定， 立足于具体的护理问题， 证据是临床护理的基础。护理职员在查阅很多文献资料的首要条件下， 充分与护理实践相结合， 因此整个护理过程更具备科学性和针对性[5]。

本研究中， 察看组在精神表现、平时生活活动、焦虑改变、社会活动等方面的评分均优于对照组（P<0.05）；护理满意度为95.6%， 明显高于对照组的80.0%（P<0.05）。

综上所述， 异位妊娠病人的临床护理中采取循证护理干涉， 能够帮助调整病人的心理状况， 从而提升其生活水平与治疗依从性， 既可争取到宝贵的临床治疗时间， 也可节省病人部分经济开销， 减少并发症， 改变结局， 降低医疗纠纷， 深受病人认同， 值得推广。