[摘要] 目的 探讨舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术病人中的应用成效。 办法 回顾性剖析辽宁中医药大学附属医院2015年1～11月收治的87例行腹腔镜子宫肌瘤切除术病人的临床资料。依据护理办法的不同将病人分为对照组（43例，常规护理）和察看组（44例，舒适护理）。比较两组病人手术指标（手术时间、术后下床时间及住院时间）、焦虑、抑郁评分及术后并发症发生率。 结果 察看组手术时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。护理后，观察组焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。观察组术后并发症发生率（13.64%）低于对照组（30.23%），差异有统计学意义（χ2=28.411，P < 0.05）。 结论 舒适护理可缩短子宫肌瘤患者手术时间、术后下床时间及住院时间，缓解不良情绪，减少并发症，提高护理质量。

[中图分类号] R737.33；R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（b）-0138-04

Application effect of comfort care in patients with laparoscopic hysteromyomectomy

ZHANG Jingxia

Rehabilitation Center， the First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traptional Chinese Mepcine， Liaoning Province， Shenyang 110032， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of comfort care in patients with laparoscopic hysteromyomectomy. Methods The clinical data of 87 patients underwent laparoscopic hysteromyomectomy admitted to the First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traptional Chinese Mepcine from January to November 2015 was analyzed retrospectively. Accorpng to pfferent nursing methods， the patients were pvided into control group （43 cases， routine nursing） and observation group （44 cases， comfort care）. The operation inpcators （operation time， posTOPerative leaving bed time， hospital stay）， scores of anxiety and depression， incidence of posTOPerative complications between the two groups were compared. Results The operation time， posTOPerative leaving bed time and hospital stay in the observation group was all shorter than those of control group， the pfferences were all statistically significant （P < 0.05）. After nursing， the scores of self-rating anxiety scale and self-rating depression scale in the observation group were all lower than those of control group， the pfferences were all statistically significant （P < 0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group （13.64%） was lower than that of control group （30.23%）， the pfference was statistically significant （χ2=28.411， P < 0.05）. Conclusion Comfort care can effectively shorten the operation time， postoperative leaving bed time， hospital stay， alleviate negative emotions， reduce incidence of complications， and improve the quality of nursing care.

[Key words] Comfort care； Hysteromyoma； Laparoscopic hysteromyomectomy； Anxiety； Depression； Quality of care

伴?S着国内医疗卫生事业获得的卓越效果，大家对医院的护理服务需要也愈加高，因此医院应付以人文本、为人民服务的宗旨进行全方位贯彻落实，为病人提供优质服务[1]。近年来，临床提出了舒适护理，其是一种新型护理模式，目的是为病人提供更有效、全方位的个性化服务，从而为病人康复提供好的首要条件条件[2]。为进一步剖析舒适护理对子宫肌瘤手术治疗病人临床护理水平的影响，本研究以子宫肌瘤病人为研究对象，现报道如下： 1 资料与办法

1.1 一般资料

回顾性剖析辽宁中医药大学附属医院（以下简称“我院”）2015年1～11月收治的87例子宫肌瘤病人临床资料。依据护理办法的不同将它分为对照组（43例）和察看组（44例）。对照组年龄31～59岁，平均（43.12±2.13）岁，子宫肌瘤直径3～9 cm，平均（5.69±2.58）cm。察看组年龄32～58岁，平均（42.36±2.69）岁，子宫肌瘤直径3～10 cm，平均（5.98±2.98）cm。两组年龄及子宫肌瘤直径比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具备可比性。纳入标准：均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术；均需要保全子宫；黏膜下肌瘤在肌壁间及浆膜下≥5 cm。排除糖尿病、高血压病、心脏病等病人。病人对本研究知情赞同并签署知情赞同书，本研究经过我院医学伦理委员会批准。

1.2 办法

1.2.1 对照组

对照组推行常规护理，包含心理护理及术前筹备等。具体如下：①看重心理护理，病人在同意手术前，护理职员应付病人解说手术的具体步骤、目的及疗效等，使病人对手术有更多的认知以消除其对手术的恐惧，并在这一过程中使病人知道围术期的各种需要注意的地方，通过与病人积极交流知道其心理，并?o予适合鼓励，增强其战胜疾病的信心和勇气。②术前对病人进行全方位的常规检查，详细知道病人的具体身体情况，并报告给大夫[3]。③认真筹备术前需用的各种器械。④对病人手术部位进行清洗，2次/d，叮嘱病人术前不可以进食和饮水。⑤术前常规备皮，同时加大病人脐部护理的力度，将术后穿刺口味染发生率降到最低[4-5]。

1.2.2 察看组

察看组在常规护理的基础上推行舒适护理，具体手段如下：

1.2.2.1 术前舒适护理 改变病房环境，创建好的住院条件，维护和维持病房的安静和清洗卫生，使病人的舒适度得到切实有效保证，使病人充分休息。播放轻音乐，使病人从音乐中充分放松身心，维持愉悦的心情，缓解焦虑等不好的情绪。在与病人交流的过程中，医护职员要维持柔和的语气，面带微笑，使病人感觉到亲切。

1.2.2.2 术中舒适护理 在手术过程中不断安慰和疏导病人害怕、紧张的心理，并向病人解说怎么样更好地配合手术推行，引导其对治疗积极主动配合[6]。术中对病人肢体进行固定，同时密切监测病人生命体征，一旦生命体征出现异常，准时采取有效手段给予治疗。

1.2.2.3 术后舒适护理 ①生命体征察看：术后对病人进行心电监护，连续3 h，对病人的心电图进行密切察看，定时巡视病人，每隔15～30 min巡视1次。同时，密切察看病人的意识状况，详细记录血氧饱和度等资料。加大巡视病房的力度，术后每隔6 h巡视1次，发现问题需要准时向大夫汇报，并采取有效手段[7-8]。②呼吸道护理：假如病人全身麻醉，缺少清醒的意识，则帮助其取去枕平卧位，头偏向一侧，维持呼吸道的通畅。术后常规持续低流量吸氧6～8 h。全身麻醉气管插管或许会损伤气管黏膜，增加慢性咽炎病人术后呼吸道分泌物，应准时采取雾化吸入、含片含服等方法，准时排除痰液，有效预防呼吸道感染。③导尿管护理：术后常常检查病人导尿管的通畅性，有效防止导尿管扭曲、阻塞等状况的发生。按期用碘伏擦洗病人会阴处，天天2次，预防逆行感染[9]。术后1 d拔除导尿管，鼓励病人多喝水，尽快排小便，从而为膀胱功能的恢复提供好的首要条件条件。④并发症护理：术后24 h内是穿刺孔出血的好发时段，术后应严密察看病人穿刺孔血液外渗状况，假如发生出血，应准时更换敷料，必要时配合临床医师使用局部沙袋压迫止血或缝合。一些病人会出现后肩酸痛，主要由于手术时间较长、术中CO2气体重压过高，病人膈神经反射在术后体内有CO2残留的状况下遭到刺激所致。针对这一状况，临床护理职员应让病人吸氧，帮助其翻身等，同时按摩肩部，帮助病人将体内CO2排出[10]。CO2气腹可使病人发生皮下气肿，多发于胸腹部，可通过采取半坐卧位及持续低流量吸氧以减轻或缓解不适症状。⑤活动指导：腹腔镜子宫肌瘤术是微创手术，恢复较快，一般术后6 h病人血压趋于平稳，此时依据病人的实质状况进行活动指导，使其尽快活动。帮助病人翻身，使病人采取半坐卧位。术后第1天拔除导尿管后，可帮助病人下床活动，依据其恢复状况制定具体活动量及活动时间，防止因活动引发的过度劳累。⑥健康饮食建议：一般腹腔镜手术不会损伤胃肠道，对其刺激也较小，早期进食有益于病人康复。术后对病人进行饮食建议，禁食6 h后给予流质饮食，肛门排气后给予半流质饮食，排便后过渡到软食，防止进食胀气食物[11-12]。⑦出院指导：病人住院时督促其充分休息，科学合理饮食，适合运动，并对其心理进行有效调节，1个月内防止盆浴及两性生活，出现不适准时就医。1个月后对病人进行电话回访，公告其复诊。

1.3 察看指标

①手术指标评估，包含病人的手术时间、术后下床时间和住院时间。②不好的情绪评估：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组病人的焦虑、抑郁状况进行评分，均为20个项目，每项为1～4级评分，完全没、有一些、中等程度、很明显分别评定为1、2、3、4分，总分20～80分，评分越低，焦虑、抑郁程度越轻[13]。③并发症评估，包含术后出血、皮下气肿和后肩酸痛等。

1.4 统计学办法

使用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计学剖析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料使用百分率表示，组间比较使用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人手术指标比较

察看组手术时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组病人SAS、SDS评分比较

护理前两组病人SAS、SDS评分差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后两组SAS、SDS评分均低于护理前，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。 2.3 两组术后并发症发生率比较

察看组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，大家对健康的关注度在社会不断进步及日益增长的物质文化需要有哪些用途下日益提高，?σ皆阂搅萍际跫罢?体服务水平的需要也愈加高。子宫肌瘤发病率日益增高，且发病缘由复杂多样[14-15]。临床治疗子宫肌瘤大多使用腹腔镜手术治疗，但因为多数病人缺少对疾病的认知，极易产生恐惧、紧张等不好的情绪，一般情况下，这种负面情绪会对治疗成效导致不好的影响，发生这一现象是什么原因为其会导致病人理性考虑缺少，治疗依从性减少，不给予医嘱以充分尊重，临床护理职员应该对病人进行积极有效的护理，从而为病人康复提供好的首要条件条件[16-19]。

舒适护理是一种新型护理模式，优越性显著，可以使病人积极地配合临床治疗，从而获得好的治疗成效[20-22]。初期，医护职员要充分知道病人，严格依据其病情、生活习惯与点性格特征点，制定出个性化的护理方案，将切入点设定为病人的平时饮食，督促其补充身体所需的营养物质，培养好的饮食习惯，增强抵抗力。同时，医护职员还应维持室内空气的流通，为病人创建舒适的病房环境，增强其舒适度，从而使其更好地同意治疗和休养。除此之外，一般情况下，病人会在一定量上担心或质疑我们的病情，因此医护职员应付其进行有效的心理护理，对其疑问进行耐心解答，并鼓励病人，使其积极配合临床医师治疗，消除其恐惧心理[23-25]。给予术前、术中、术后舒适护理并充分防范术后并发症的发生，从而提高护理水平，最后达到促进病人早日康复的目的。本研究中，察看组病人推行舒适护理后，其各项手术指征、不好的情绪及并发症改变状况均优于对照组。

综上所述，舒适护理有益于缩短子宫肌瘤手术病人的住院时间，改变不好的情绪，减少并发症的发生，值得临床推广应用。